Mặc dù Medicare nguyên thủy chi trả cho trường hợp bị bệnh khi đi nghỉ hè trong phạm vi lãnh thổ Hoa Kỳ, nhưng vấn đề sẽ phức tạp hơn nhiều khi đi nghỉ ở nước ngoài. Nếu có Medicare Advantage, có thể bảo hiểm sẽ không chi trả, hoặc nếu chi trả thì tiền copay rất cao. Trong trường hợp du lịch nghỉ hè ở nước ngoài, hiếm khi Medicare chi trả cho điều trị bệnh. Dưới đây là một số vấn đề mà người sử dụng Medicare cần biết.
- Chi trả của Medicare nguyên thủy, Medigap khi đi du lịch hay nghỉ hè.
– Medicare nguyên thủy sẽ chi trả nếu đi du lịch nghỉ hè trong lãnh thổ Hoa Kỳ và các vùng lãnh thổ thuộc Hoa Kỳ (American Samoa, Guam, Puerto Rico, U.S. Virgin Islands). Nhưng cần phải hỏi trước là bác sĩ hay bệnh viện mình đến có nhận Medicare hay không.
– Medicare supplement Insurance (thường gọi là Medigap) sẽ chi trả với phần copayment và deductibles cao. Một số quy chế Medigap có thể chi trả trường hợp cấp cứu khi du lịch nước ngoài.
– Medicare part B thường chi trả cho trường hợp cấp cứu và khám bệnh ở urgent care. Part B sẽ chi trả 80% số y phí được Medicare chấp thuận và người bệnh phải chịu 20% coinsurance.
- Medicare Advantage có chi trả y phí khi du lịch nghỉ hè không?
Điều này tùy thuộc vào công ty và chương trình bảo hiểm của bệnh nhân cũng như dịch vụ y tế nào bệnh nhân cần bởi vì hầu hết công ty bảo hiểm Medicare Advantage đều có mạng lưới bác sĩ và bệnh viện riêng. Mỗi chương trình đều có mức và tầm chi trả khác nhau. Nhưng Medicare Advantage sẽ phải chi trả tiền cấp cứu và urgent care bất cứ nơi nào trong lãnh thổ Hoa Kỳ giống như là chi trả cho các dịch vụ trong mạng lưới. Tiền copayment sẽ khác biệt so với Medicare nguyên thủy. Ví dụ, có thể phải trả $135 copay khi đi cấp cứu và trả $50 khi đi urgent care cho dù nơi cung cấp dịch vụ có ở trong mạng lưới hay không.
Sau khi bệnh tình ổn định, bệnh nhân và bác sĩ điều trị phải tiếp xúc với công ty bảo hiểm để thảo luận các bước chăm sóc kế tiếp. Và những chăm sóc tiếp theo này phải được công ty bảo hiểm chấp thuận.
(còn tiếp)
