Người Mỹ chi tiêu cho chăm sóc y tế nhiều hơn bất kỳ nơi nào khác trên thế giới nhưng lại có tuổi thọ thấp nhất so với các quốc gia lớn và phát triển khác. Dưới đây là một số lý do có thể dùng để giải thích về vấn đề này.
- Lý do 2: Bệnh viện và bác sĩ được trả tiền dựa trên dịch vụ chứ không phải kết quả điều trị. Các bác sĩ, bệnh viện, nhà cung cấp dịch vụ được trả tiền dựa trên số lượng xét nghiệm và thủ thuật mà họ được chỉ định, chứ không dựa trên việc bệnh nhân có được khỏi bệnh hay không. Công ty bảo hiểm sẽ thanh toán dựa trên giá đã thỏa thuận trước tùy theo họ ở trong hay ngoài mạng lưới (network). Cách trả tiền này ưu tiên trên số lượng hơn phẩm chất. Nhà cung cấp dịch vụ nào yêu cầu nhiều xét nghiệm hoặc thủ thuật hơn sẽ được trả tiền nhiều hơn bất kể tình trạng bệnh có được tốt hơn hay không.
Khi luật Obamacare được thông qua năm 2010, trung tâm Medicare và Medicaid đã tài trợ cho các chương trình khuyến khích bệnh viện và các nhà cung cấp dịch vụ khác chú trọng về phẩm chất điều trị nhưng các hệ thống y tế ít khi áp dụng các chương trình chăm sóc dựa trên giá trị. Điều này dẫn đến việc bác sĩ chỉ định quá nhiều các xét nghiệm, chụp hình … làm y phí tăng cao hơn.
- Lý do 3: Chuyên viên y tế được trả lương quá cao. Các bác sĩ chuyên khoa như tim mạch, ung thư … được chi trả cao hơn nhiều so với bác sĩ đa khoa. Bệnh nhân phải trả ít nhất $300 cho một lần khám bác sĩ chuyên khoa, và $70-90 cho bác sĩ gia đình hay bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu nhằm ngăn ngừa hoặc hạn chế bệnh tật. Trong hệ thống hiện nay, Hoa Kỳ có một ủy ban gồm 32 thành viên, đều là bác sĩ, sẽ đưa ra đề nghị mức chi trả cho các dịch vụ y tế và dựa vào đó cơ quan Medicare sẽ quyết định trả lương cho bác sĩ. Điều này chẳng khác nào bác sĩ tự đặt ra mức lương cho mình và vì thế mức chi trả phải luôn luôn cao. Hơn nữa, điều này còn dẫn đến việc ngày càng có nhiều bác sĩ chuyên khoa trong khi bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu ngày càng thiếu. Nếu bác sĩ chăm sóc sức khỏe ban đầu, còn gọi primary care, được trả tiền cao hơn, số lượng bác sĩ này tăng thêm, việc chăm sóc sức khỏe ban đầu và ngăn ngừa bệnh tốt hơn thì nhu cầu đối với bác sĩ chuyên khoa giảm đi, đồng thời sẽ giảm mức chi phí về y tế cho tất cả mọi người. Thế nhưng cải thiện vấn đề này đồng nghĩa với đụng chạm quyền lợi của giới y khoa trong khi đây là một lực lượng vô cùng mạnh hầu như bất khả xâm phạm trong hàng trăm năm qua.
(còn tiếp)
