Ngày trước, các đề tài về bộ phận sinh dục nam nữ thường là những điều cấm kỵ, đáng xấu hổ nên bị né tránh; chỉ sách vở y học mới đề cập đến. Các cuốn sách về nhục cảm / nhục dục đều bị cho là “dâm thư”, chỉ truyền tay trong vòng “bí mật”. Ngày nay, quan niệm ấy đã thay đổi.

Ngày nay người ta đã có thể bàn luận công khai về các đề tài liên quan đến bộ phận sinh dục, nam cũng như nữ, từ việc chuyển giống (transgender) của những người không vừa ý với giới tính khi ra đời đến việc “làm đẹp” cho bộ phận sinh dục. Gần đây, báo chí đăng tải nhiều bản tin về những rủi ro xảy ra khi phụ nữ [Việt] chịu giải phẫu để làm đẹp bộ phận sinh dục, những biến chứng không nên có. Bài viết này chỉ góp một vài khái niệm tổng quát về các cuộc giải phẫu liên quan đến bộ phận sinh dục và những biến chứng.

Phụ nữ sau khi sinh nở, cơ thể thay đổi từ bắp thịt bụng đến bộ phận sinh dục; sự thay đổi xảy ra từ hình dáng đến chức năng. Bắp thịt (cơ) không còn co thắt hiệu quả như ý muốn, thể dục tập luyện có thể lấy lại phần nào các chức năng cũ. Riêng về hình dáng của bộ phận sinh dục thì sẽ cần sự trợ giúp của bác sĩ và dao kéo để phục hồi.

Thông thường nhất là vaginoplasty hay “sửa chữa âm hộ”. Vaginoplasty là cuộc giải phẫu sửa chữa (repair) hoặc tái tạo (reconstruct) âm hộ với các kỹ thuật mổ xẻ khác nhau tùy theo mục đích của cuộc giải phẫu; “Reconstructive Surgery” so với “Cosmetic Surgery.

Reconstructive surgery là cuộc giải phẫu nhằm phục hồi hoặc gia tăng chức năng của một bộ phận trong cơ thể trong khi cosmetic surgery có mục đích làm đẹp cho một bộ phận bình thường. Ðiển hình là việc sửa mũi; khi bị lệch “vách mũi” (deviated septum), màng sụn giữa hai lỗ mũi nằm lệch qua một bên nên lỗ mũi bị ép sát dễ bị ngạt mũi, hít thở khó khăn; bác sĩ chuyên khoa có thể tái tạo màng sụn để vách mũi nằm thẳng, giúp việc hít thở dễ dàng hơn và giúp thân chủ có sống mũi cao hơn, lỗ mũi gọn hơn và có thể là đẹp hơn (?) như ý muốn. Tạm hiểu là cuộc giải phẫu có mục đích “chỉnh hình” để giúp hít thở và để làm đẹp; một công đôi việc. Do đó, sửa mũi hay rhinoplasty trở thành một cuộc giải phẫu rất phổ thông; được nhiều người ưa chuộng dù không bị lệch vách mũi!

Xem thêm:   Chuyện rau cỏ

Hiệp hội bác sĩ sản khoa và phụ khoa Huê Kỳ (American College of Obstetricians and Gynecologists) thẩm định kết quả hậu giải phẫu nên chú trọng đến chức năng và không khuyến khích các cuộc giải phẫu phụ khoa với mục đích “làm đẹp” (quan điểm thẩm mỹ tùy thuộc vào cá nhân?). Một số kỹ thuật giải phẫu phụ khoa xuất phát từ mục đích “tái tạo” để “phục hồi” chức năng như trường hợp trẻ em sinh ra không có âm hộ, âm hộ không hình thành bình thường, hoặc quá ngắn. Sau khi được chữa trị, những đứa trẻ này sẽ phát triển, khôn lớn bình thường, có thể tiểu tiện, hành kinh và ân ái như các phụ nữ khỏe mạnh khác.

Phụ nữ nào cần vaginoplasty?

– Phụ nữ cần sửa chữa âm hộ vì hậu chứng sau khi sanh nở, rách cửa mình, để lấy lại cảm giác khi ân ái.

– Phụ nữ cần giải phẫu chỉnh hình sau khi chữa trị ung thư âm hộ bằng xạ trị, chịu giải phẫu cắt bỏ khối u hoặc bị hư hại âm hộ sau tai nạn.

– Những người chuyển giới (transgender) cần được giải phẫu chế tạo âm hộ để có hình thể phụ nữ (gender afirmation).

– Những người bị tật bẩm sinh, dù là phụ nữ nhưng không có âm hộ.

Sự khác biệt giữa vaginoplasty và vaginal rejuvenation

Vaginoplasty là cuộc giải phẫu để phục hồi chức năng hoặc tạo hình thể bình thường. Vaginal rejuvenation là các cuộc giải phẫu bao gồm:

– Labiaplasty: thu nhỏ vách âm hộ hoặc tạo sự cân bằng cho hai vách.

– Vulvoplasty: thay đổi hình dạng bề ngoài của âm hộ.

Ðể sửa soạn cho cuộc giải phẫu âm hộ, bệnh nhân / thân chủ sẽ được thử nghiệm sức khỏe tổng quát, có sẵn 1 bệnh nào  không, có thể chịu đựng thuốc tê/ thuốc mê hay không … Ngoài ra, bác sĩ cần giải thích chi tiết về sự rủi ro, các biến chứng, hậu chứng có thể xảy ra hậu giải phẫu; bệnh nhân / thân chủ sẽ được chỉ dẫn về cách tự chăm sóc vết thương; khi nào thì cần gọi bác sĩ hoặc đến bệnh viện cấp cứu.

Xem thêm:   Chuyện hay, dở của năng lượng từ mặt trời

Riêng với những người chuyển giới, việc sửa soạn cho cuộc giải phẫu sẽ bao gồm nhiều chi tiết hơn và cần theo đúng các tiêu chuẩn chặt chẽ của the World Professional Association for Transgender Health.

  1. Những gì xảy ra cho phụ nữ bị tổn thương khi sanh nở và muốn được giải phẫu chữa trị? Khi áp dụng kỹ thuật vaginoplasty (vaginal reconstruction) để chữa trị hậu chứng của thai sản, bác sĩ sẽ cắt bỏ phần da dư thừa; khâu vá lại những phần mô bị chảy dãn và thu nhỏ cửa mình.
  2. Khi áp dụng vaginoplasty để sửa chữa tật bẩm sinh, bác sĩ sẽ tạo hình cửa mình; cắt bỏ những mô dư thừa hoặc bất thường để khi có kinh nguyệt máu có thể thoát ra ngoài, không tích tụ.
  3. Khi áp dụng kỹ thuật vaginoplasty để chuyển giới tính nam thành nữ, bác sĩ sẽ cắt bỏ một phần bộ phận sinh dục nam, dùng phần da còn lại để tạo hình âm hộ.

Những rủi ro có thể xảy ra trong cuộc giải phẫu kể trên bao gồm

Trường hợp (1): Ðau đớn khi giao hợp; âm hộ bị tê dại hoặc mất cảm giác.

Trường hợp (3): Âm hộ quá nhỏ; âm hộ quá ngắn; thiếu cảm giác; âm hộ không có hình dáng như ý hoặc chịu đường rãnh (fistula) hình thành giữa âm hộ và ống tiểu khiến nước tiểu thoát ra từ âm hộ; đường rãnh giữa âm hộ và trực tràng khiến phân thoát ra từ âm hộ.

Như mọi cuộc giải phẫu, xuất huyết và nhiễm trùng là các rủi ro thường thấy, riêng với vaginoplasty, âm hộ là một bộ phận chứa nhiều mạch máu nên dễ xuất huyết hơn khi bị dao kéo cắt cứa. Ngoài ra, âm hộ nằm gần hậu môn và ống tiểu nên càng dễ nhiễm trùng.

Xem thêm:   Cuối Đông

Khi cuộc giải phẫu thành công, thân chủ sẽ hài lòng hơn khi giao hợp. Người chuyển giới sẽ hài lòng và bình an hơn khi có hình dạng theo giới tính mong muốn.

Labiaplasty (môi âm hộ) là cuộc giải phẫu cắt giảm chiều dài của vành môi âm hộ trong và là kỹ thuật giải phẫu “làm đẹp” phổ thông nhất. Phụ nữ chọn cuộc giải phẫu này để giảm đau đớn khi giao hợp hoặc khi đạp xe đạp và “vừa mắt” hơn khi bác sĩ cắt bỏ phần mô dư thừa.

Như mọi cuộc giải phẫu, sự rủi ro từ labiaplasty có thể bao gồm xuất huyết, sưng trướng vì tụ máu hoặc cả nhiễm trùng.

Những cuộc giải phẫu nhằm phục hồi chức năng được thẩm định qua mức “thành công” của sự phục hồi, có làm được công việc trước đây hay không? Hoàn hảo hay chỉ vài mươi phần trăm công việc và mức độ phục hồi ấy ảnh hưởng ra sao đến đời sống của bệnh nhân. Từ đó các nhà giải phẫu chuyên môn chia sẻ / trao đổi kinh nghiệm để có kỹ thuật hoàn hảo hơn.

Với những cuộc giải phẫu làm đẹp, việc thẩm định mức thành công thường dựa trên cảm quan thẩm mỹ; đẹp xấu tùy theo mắt người nhìn và mức “hình tưởng” của thân chủ. Riêng các cuộc giải phẫu làm đẹp bộ phận sinh dục thì sự “thành công” xem ra khó khăn để thẩm định?!

Nói chung, các cuộc giải phẫu về bộ phận sinh dục đều cần bác sĩ chuyên khoa nhiều năm kinh nghiệm đảm nhiệm để tránh các rủi ro không nên xảy ra. Trừ một vài ngoại lệ, đây là các cuộc giải phẫu lựa chọn theo ý muốn nên lệ phí không được bảo hiểm y tế chi trả. Do đó, các phụ nữ muốn làm đẹp và cũng muốn tiết kiệm tiền bạc nên đã chọn các phòng mạch không chuyên môn; chẳng may họ chịu di chứng và hậu chứng khá trầm trọng như xuất huyết, nhiễm trùng và thành sẹo /thẹo.

TLL