Lời giới thiệu: Angie Hồ Quang đến Hoa Kỳ năm 1984 theo diện tị nạn, bà quyết định chọn con đường phục vụ đồng hương. Khởi đầu, bà là Giám đốc cơ quan tìm việc làm cho người Việt. Năm 1991, bà làm cho sở An Sinh Xã Hội đến 2020. Bà thường xuyên cộng tác với báo chí, các trang web, các đài phát thanh và truyền hình nhằm hướng dẫn đồng hương trong các luật lệ và các chương trình ASXH. Trẻ hân hạnh được sự cộng tác của bà, và độc giả ở khắp nơi có thể viết thư gởi qua bưu điện hoặc email nhờ bà Angie Hồ Quang giúp đỡ các vấn đề về An sinh Xã hội. Thư từ xin gởi về: Mục “An Sinh Xã Hội”
3202 N. Shiloh Rd., Garland, TX 75044 hoặc Email: bientap@trenews.net
Medicare Part A conditional
Hỏi
Thưa cô Angie Hồ Quang,
Trường hợp của tôi là disability, lãnh SSI, có full medi-cal. Tôi năm nay 65 tuổi, chưa kịp tự ghi danh vào Chương trình Medicare thì đã được system tự động ghi danh/enroll Chương trình Medicare vào tháng 12 năm 2022 (tôi không hiểu tại sao mình đi làm chỉ có 26 work credits mà lại được tự động ghi danh như thế). Khoảng đầu tháng 2/2023, tôi nhận được thẻ medicare part B thôi. Tôi có hỏi Sở Xã hội địa phương thì người ta nói vì không có đủ 40 work credits nên muốn có part A phải trả tiền. Trường hợp của tôi low income chỉ có tiền SSI mà thôi, lại có medi-cal thì system có tự động xét duyệt tôi vào chương trình QMB (medicare savings program) không? Nhân viên xác nhận tôi đủ điều kiện. Tôi chỉ cần chờ xét duyệt nữa thôi. Chờ hơn một tháng, tôi phone lại trụ sở chính – số 800-772-1213 hỏi tiến trình medicare part A tới đâu rồi thì họ nói chỉ cho tôi được part A conditional thôi vì tiểu bang không chịu cover hàng tháng (?) hơn $500. Điều tôi thắc mắc ở đây là có rất nhiều trường hợp người già qua Mỹ không làm việc một ngày nào hay làm việc rất ít cũng giống như trường hợp của tôi, khi 65 vẫn xin được medicare đủ cả part A part B mà không phải bỏ tiền túi ra một đồng nào.
Vả lại nếu có trường hợp “medicare part A conditional” thì cũng phải gửi thẻ ghi là part A conditional hoặc giấy tờ gì chứng minh hay xác nhận gì chứ giải thích suông như thế thì không hợp lý.
Xin vui lòng giải thích cho tôi được hiểu rõ. Cảm ơn cô.
Trả lời
Bà nhận SSI do bệnh tật và Medi-cal. Medi-Cal là chương trình bảo hiểm y tế do tiểu bang bảo trợ dành cho người có thu nhập và tài sản hạn chế. Bên cạnh đó cũng có Medicare là chương trình bảo hiểm y tế do chính quyền liên bang quản trị dành cho người tuổi trên 65 hay đang hưởng quyền lợi Tàn tật An sinh xã hội (sau ngày nhận được chi phiếu SSDI, Medicare có hiệu lực 24 tháng).
Yếu tố đòi hỏi: Ngoài chuyện tuổi tác và bệnh tật người tham gia Medicare, bản thân phải có 40 tín chỉ làm việc, nếu không phải dựa vào số tín chỉ của người hôn phối. Trong trường hợp không đủ 40 tín chỉ An sinh xã hội, người muốn tham gia vào Medicare có thể mua chương trình bảo hiểm y tế này như chương trình bảo hiểm y tế bình thường.
Medicare gồm có các phần chính là A, B và D.
Trong năm 2023, bảo phí phần A là $506.00 một tháng. Trong lúc bà hưởng Medi-Cal chính phủ tiểu bang California chu toàn tất cả chi phí y tế cho bà từ bệnh viện, bác sĩ cho đến thuốc men.
Nay, bà bước vào tuổi 65, chính phủ tiểu bang đứng ra chi trả bảo phí phần B cho bà. Tại sao chính phủ tiểu bang làm như vậy?
Khi trả bảo phí phần B cho bà, mỗi tháng chương trình Medi-Cal đóng khoản tiền $164.90 và sau đó Medicare phần B sẽ giúp bà chi trả 80% y tế phí, phần còn lại Med-Cal sẽ trợ giúp.
Bà thắc mắc việc Conditional Medicare part A. Thông thường người có Medicare với thu nhập thấp có thể tham gia vào chương trình Medicare Savings Program để được giúp đỡ trong việc trang trải về bảo phí và deductible cũng như phần phụ đóng.
Bà không được phần A vì chính phủ tiểu bang từ chối đơn xin của bà.
Tuy nhiên, trở về với trường hợp cụ thể, bà đã có phần B. Sự việc này đưa đến thay đổi là khi bà tìm chọn vị bác sĩ để chăm sóc sức khỏe cho mình, bà sẽ dễ dàng tìm kiếm những vị bác sĩ nhận chữa trị cho bệnh nhân có Medicare. Mạng lưới bác sĩ nhận chữa trị bệnh nhân Medi-Cal có phần hạn chế hơn.
Trở lại phần A, nếu không được chấp thuận, với Medi-Cal bà vẫn được nhập viện bất cứ nơi đâu trong tiểu bang California.
Nói chung bà sẽ không phải lo ngại trong vấn đề đóng bảo phí và phần phụ đóng của phần B, vì Medi-Cal sẽ giúp bà phần này mà không cần đến Medicare Savings Program. Ðiều duy nhất là nếu có đi đâu ra ngoài tiểu bang California thì bà chịu trách nhiệm chi phí khi nằm bệnh viện.
