Tìm hiểu về Medicare phần A, B, C và D

Hỏi: Obamacare bắt đầu ghi danh từ 1 tháng 11. Medicare phải ghi danh từ ngày 15 tháng 10.  Xin cho biết các quyền lợi và sự lựa chọn về Medicare?

Ðáp: Trước khi nói về quyền lợi và lựa chọn, quý vị cần hiểu những từ chuyên môn khi nói đến chi phí trong bảo hiểm.

– Cost sharing: Khi bạn và công ty bảo hiểm y tế cùng chi trả chi phí y tế.

– Deductible (tiền khấu trừ): Là số tiền bạn phải trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi bảo hiểm y tế bắt đầu chi trả.

Ví dụ:  Deductible của bạn là $1,500. Bạn phải trả 100% cho những dịch vụ y tế theo chương trình bạn mua cho đến khi số tiền bạn trả lên đến $1,500.  Sau đó số tiền chi phí trên $1,500, thì bạn mới bắt đầu coinsurance hoặc copay cho đến khi mình trả đến mức tối đa.

– Coinsurance (phần trăm): Sau khi bạn đã trả đủ deductible, thì bạn phải trả thêm bao nhiêu phần trăm của số tiền y phí còn lại.

Ví dụ:  Cô Lisa vào bệnh viện, hóa đơn của cô là 100 ngàn. Cô phải  trả (deductible) khấu trừ $5,000.  95 ngàn còn lại thì cô Lisa phải  trả bao nhiêu  phần trăm theo bảo hiểm của cô chỉ định. Ví dụ 20% thì cô sẽ trả thêm $19 ngàn.

– Copay: Số tiền cố định mà bạn phải trả cho một dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Ví dụ:  Bạn trả $30 copay mỗi lần đi khám bác sĩ. Ði vào phòng cấp cứu chi phí sẽ nhiều hơn, chẳng hạn như $250.

medicareHỏi: Medicare có các bộ phận khác nhau như Phần A, Phần B, Phần C, và Phần D.  Vậy các dịch vụ ở các phần khác nhau như thế nào?

Ðáp: Original Medicare (Medicare nguyên thủy) được quản lý trực tiếp của chính phủ liên bang, có hai phần:

– Phần A (bảo hiểm bệnh viện) bao gồm bệnh viện, cơ sở điều dưỡng chuyên môn, sức khỏe tại nhà, hospice (bệnh viện cho người hấp hối). Bạn không phải trả chi phí hàng tháng cho phần A nếu bạn đã làm việc và đóng thuế An Sinh Xã Hội  ít nhất 40 tín chỉ. Nếu làm ít hơn 40 tín chỉ quy định bạn phải trả lệ phí hàng tháng cho Phần A. Khi sử dụng Phần A, bạn sẽ đóng deductiblecopay.

– Phần B (bảo hiểm y tế) bao gồm các dịch vụ bác sĩ cần thiết, phòng ngừa (preventive), dụng cụ y tế, dịch vụ bệnh viện ngoại trú, xét nghiệm, chụp quang tuyến, chăm sóc sức khỏe tâm thần, và một số dịch vụ y tế tại nhà và xe cấp cứu. Lệ phí của phần B bắt đầu từ $121.80 hàng tháng nhưng có thể cao hơn tùy theo thu nhập của quý vị. Phần B có tiền khấu trừ (deductible) hàng năm. Ví dụ trong năm 2016 là $166 và 2017 là  $204 và quý vị phải trả 20% (coinsurance) trên số tiền còn lại. 

Hỏi: Còn Phần C và D của Medicare thì như thế nào?

Ðáp: Khi đã có Original Medicare là (Medicare nguyên thủy), quý vị có hai con đường lựa chọn. 

Lựa chọn 1:  là vẫn giữ  Original Medicare vì quyền lợi của nó. Và mua thêm phần D.

Medicare nguyên thủy không bao trả tiền thuốc theo toa. Cho nên, quý vị phải mua thêm Phần D.

Mỗi công ty bảo hiểm có lệ phí, danh sách thuốc và giá thuốc khác nhau cho nên cần đến những đại lý để được tư vấn để so sánh và lựa chọn một chương trình bảo hiểm phù hợp và đáp ứng với những loại thuốc mà quý vị đang dùng.

Nếu quý vị không mua Phần D khi có Medicare Phần A hoặc Phần B, thì quý vị có thể bị phạt.

medicare1

Vì chi phí của Medicare nguyên thủy rất cao khi đi khám bác sĩ hoặc nằm bệnh viện, quý vị có thể mua thêm Medicare Supplement (được gọi là Medigap) qua các công ty tư nhân, có thể giúp trả một số chi phí chăm sóc sức khỏe mà Original Medicare không trả, như tiền deductible, copay, và coinsurance.

Quý vị phải có Medicare Phần A và Phần B rồi mới mua được Medicare Supplement.

Nhiều người không có khả năng để trả chi phí cho Medicare phần B, D và Medicare Supplement, có thể từ $200- $300 cho mỗi tháng, nên có thể chọn bảo hiểm Medicare thông qua một chương trình Medicare Advantage thay vì thông qua Original Medicare.

Lựa chọn 2: là ghi danh vào chương trình Medicare Advantage – phần C.

Phần C, bao gồm phần A, B và D.  Ngoài lệ phí của phần B, mỗi tháng quý vị  có thể trả thêm từ $0 trở lên cho Medicare Advantage phần C theo công ty bảo hiểm mình lựa chọn. Phần C được bán qua các công ty bảo hiểm tư nhân có hợp đồng với chính phủ. Chương Trình Medicare Advantage phải cung cấp ít nhất các lợi ích tương tự như Original Medicare, nhưng mỗi công ty bảo hiểm có các quy tắc, chi phí và hạn chế khác nhau. Những quyền lợi có thêm bao gồm: dịch vụ cấp cứu khi đi du lịch ở nước ngoài, chẩn đoán răng, khám mắt định kỳ, và phòng tập thể dục.

DT

Dạ Thảo biên soạn theo tài liệu tham khảo từ People’s Health Choice  (Văn phòng Bảo Hiểm Kim Anh – 8200 Wilcrest,  Houston, TX.  Xin gọi số 832-859-0158 để được tham khảo miễn phí)

------------------------------------------

Những bài trên báo Trẻ phát hành Thứ Tư ngày 22 tháng 3 năm 2017

(xin lấy báo tại các thân chủ đăng trên báo Trẻ)

  • Lực sĩ xấu xí (Thể Thao) - Trần Trí Dũng
  • Duyên thừa (Truyện Ngắn) - Ng. T. Thanh Dương
  • Ngày số pi (Kiến Thức Trẻ) - Đinh Yên Thảo
  • Lá thư xúc động của cậu bé trộm chuông gió (Thế Giới Quanh Ta) - Dương Hùng
  • Ôi thật bất ngờ (Duyên Sài Gòn) - Du Uyên
  • Hoa Kỳ sẽ luộc Bắc Hàn (Ghi Nhận Trong Tuần) - Vũ Hiến
  • An sinh xã hội (Đời Sống) - Angie Hồ Quang
  • Người Đức dạy con (Giao Tiếp) - Minh Hải
  • Đọc hồi ký vượt tù vượt biển của nhà văn Huỳnh Công Ánh (Giới Thiệu Sách) - Việt Phương
  • Tháng ba có chút nắng ấm chim bay về nhiều (Bên Tách Cà Phê) - Tim Nguyễn
  • Sốt là gì? (Chuyện Trò Thấy Thuốc) - Nguyễn Ý Đức
  • Chuyện chó chưa… (c)hết (Bên Lề Chính Trường) - Sĩ Nguyên
  • Chuyện một chiếc cầu (Thế Giới Của Dế Mèn) - Trần Lý Lê
  • Thơ nguyễn thị hải (Thơ) - Sao Khuê
  • Saloon cao bồi (Tạp Ghi) - Sean Bảo
  • Bánh bột lọc Huế ơi! (Hương Vị Quê Nhà) - Tạ Phong Tần
  • Nợ thuế trên $50,000 Mỹ Kim có thể bị tịch thu passport (Di Trú) - Lê Minh Hải
  • Xem bói-bốc quẻ Sài Gòn xưa (Tạp Ghi) - Trang Nguyên
  • Tự làm nước xả mềm vải (Bạn Có Biết) - Hoàng Hương
  • Bánh mì Philly cheesesteak (Món Lạ) - Nấm Mèo
  • Nhân ngày hạnh phúc (Tạp Ghi) - Nguyễn Âu Hồng
  •  Hệ thống thắng abs và lợi ích của nó (Chiếc Xe Của Bạn) - Trịnh Kiều Phong
  • Mua chim phóng sanh (Facebook Có Gì Ngộ) - Daniel Văn
  • Phòng da chảy xệ khi giảm cân (Trang Phụ Nữ) - Sông Hương
  • Trên bến tàu (Những Bông Hoa Cuộc Sống) - Như Sao
  • Sao kim (Để Gió Cuốn Đi) - Hải-Vân
  • Lại chuyện người Trung Quốc (Tạp Ghi) - Lê Thu Thùy
  • Athleisure thời trang thể thao (Thời Trang) - Điệu Cô Nương
  • Moon Flower và chuyến hải hành 2017 (Ký Sự) - Ngọc Linh
  • Thảm trạng di dân (Chuyện Đời Thường) - Huy Phương
  • Em còn đi nữa! (Phóng Sự Việt Nam) - Hỷ Long
  • Xem phim miễn phí trên mạng (Bạn Có Biết) - Quỳnh Như
  • Santorini vầng sáng thiên đường (Phóng Sự) - Trịnh Thanh Thủy
  • Vườn Nhật Bản (Cái Nhà Của Ta) - Thiên Hương
  • Logan (Thế Giới Điện Ảnh) - Song Chi
  • Đọc 'y sĩ tiền tuyến' của Trang Châu (Tài Liệu Văn Học) - Nguyễn & Bạn Hữu
  • Dị ứng phụ nữ (Truyện Ngắn) - Hoàng Long
  • Những công việc lương trên $100,000 (Bạn Có Biết) - Mai Hoàng
  • 5 bí quyết làm bạn tiến bộ ngay lập tức (Góc Nhiếp Ảnh) - Andy Nguyễn
  • Lễ bà mùa sông cạn (Phóng Sự) - Uyển Ca
  • Cá nhà táng! (Phiếm) - Đoàn Xuân Thu
  • Lòng người qua một cành hoa (Sổ Tay Thường Dân) - Tưởng Năng Tiến
  • Bản năng Nhà Văn trong xã hội đồng phục (Trong Hầm Rượu) - Trần Vũ
  • Let It Be câu trả lời rồi sẽ đến (Something Anything) - Ian Bùi
  • Tin thể thao (Thể Thao)
  • Trung thành (Câu Lạc Bộ Tiếu Lâm)
  • Mỗi tuần 1 con số (Thế Giới)
  • Ngày hội Saint Patrick (Vui Lạ Khắp Nơi)
  • Khu vực sửa chữa đường (An Toàn Giao Thông)
  • Nghỉ chó (Chuyện Khó Tin Nhưng Có Thật)
Facebook Comments
SHARE