Tìm hiểu về Medicare phần A, B, C và D

Hỏi: Obamacare bắt đầu ghi danh từ 1 tháng 11. Medicare phải ghi danh từ ngày 15 tháng 10.  Xin cho biết các quyền lợi và sự lựa chọn về Medicare?

Ðáp: Trước khi nói về quyền lợi và lựa chọn, quý vị cần hiểu những từ chuyên môn khi nói đến chi phí trong bảo hiểm.

– Cost sharing: Khi bạn và công ty bảo hiểm y tế cùng chi trả chi phí y tế.

– Deductible (tiền khấu trừ): Là số tiền bạn phải trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi bảo hiểm y tế bắt đầu chi trả.

Ví dụ:  Deductible của bạn là $1,500. Bạn phải trả 100% cho những dịch vụ y tế theo chương trình bạn mua cho đến khi số tiền bạn trả lên đến $1,500.  Sau đó số tiền chi phí trên $1,500, thì bạn mới bắt đầu coinsurance hoặc copay cho đến khi mình trả đến mức tối đa.

– Coinsurance (phần trăm): Sau khi bạn đã trả đủ deductible, thì bạn phải trả thêm bao nhiêu phần trăm của số tiền y phí còn lại.

Ví dụ:  Cô Lisa vào bệnh viện, hóa đơn của cô là 100 ngàn. Cô phải  trả (deductible) khấu trừ $5,000.  95 ngàn còn lại thì cô Lisa phải  trả bao nhiêu  phần trăm theo bảo hiểm của cô chỉ định. Ví dụ 20% thì cô sẽ trả thêm $19 ngàn.

– Copay: Số tiền cố định mà bạn phải trả cho một dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Ví dụ:  Bạn trả $30 copay mỗi lần đi khám bác sĩ. Ði vào phòng cấp cứu chi phí sẽ nhiều hơn, chẳng hạn như $250.

medicareHỏi: Medicare có các bộ phận khác nhau như Phần A, Phần B, Phần C, và Phần D.  Vậy các dịch vụ ở các phần khác nhau như thế nào?

Ðáp: Original Medicare (Medicare nguyên thủy) được quản lý trực tiếp của chính phủ liên bang, có hai phần:

– Phần A (bảo hiểm bệnh viện) bao gồm bệnh viện, cơ sở điều dưỡng chuyên môn, sức khỏe tại nhà, hospice (bệnh viện cho người hấp hối). Bạn không phải trả chi phí hàng tháng cho phần A nếu bạn đã làm việc và đóng thuế An Sinh Xã Hội  ít nhất 40 tín chỉ. Nếu làm ít hơn 40 tín chỉ quy định bạn phải trả lệ phí hàng tháng cho Phần A. Khi sử dụng Phần A, bạn sẽ đóng deductiblecopay.

– Phần B (bảo hiểm y tế) bao gồm các dịch vụ bác sĩ cần thiết, phòng ngừa (preventive), dụng cụ y tế, dịch vụ bệnh viện ngoại trú, xét nghiệm, chụp quang tuyến, chăm sóc sức khỏe tâm thần, và một số dịch vụ y tế tại nhà và xe cấp cứu. Lệ phí của phần B bắt đầu từ $121.80 hàng tháng nhưng có thể cao hơn tùy theo thu nhập của quý vị. Phần B có tiền khấu trừ (deductible) hàng năm. Ví dụ trong năm 2016 là $166 và 2017 là  $204 và quý vị phải trả 20% (coinsurance) trên số tiền còn lại. 

Hỏi: Còn Phần C và D của Medicare thì như thế nào?

Ðáp: Khi đã có Original Medicare là (Medicare nguyên thủy), quý vị có hai con đường lựa chọn. 

Lựa chọn 1:  là vẫn giữ  Original Medicare vì quyền lợi của nó. Và mua thêm phần D.

Medicare nguyên thủy không bao trả tiền thuốc theo toa. Cho nên, quý vị phải mua thêm Phần D.

Mỗi công ty bảo hiểm có lệ phí, danh sách thuốc và giá thuốc khác nhau cho nên cần đến những đại lý để được tư vấn để so sánh và lựa chọn một chương trình bảo hiểm phù hợp và đáp ứng với những loại thuốc mà quý vị đang dùng.

Nếu quý vị không mua Phần D khi có Medicare Phần A hoặc Phần B, thì quý vị có thể bị phạt.

medicare1

Vì chi phí của Medicare nguyên thủy rất cao khi đi khám bác sĩ hoặc nằm bệnh viện, quý vị có thể mua thêm Medicare Supplement (được gọi là Medigap) qua các công ty tư nhân, có thể giúp trả một số chi phí chăm sóc sức khỏe mà Original Medicare không trả, như tiền deductible, copay, và coinsurance.

Quý vị phải có Medicare Phần A và Phần B rồi mới mua được Medicare Supplement.

Nhiều người không có khả năng để trả chi phí cho Medicare phần B, D và Medicare Supplement, có thể từ $200- $300 cho mỗi tháng, nên có thể chọn bảo hiểm Medicare thông qua một chương trình Medicare Advantage thay vì thông qua Original Medicare.

Lựa chọn 2: là ghi danh vào chương trình Medicare Advantage – phần C.

Phần C, bao gồm phần A, B và D.  Ngoài lệ phí của phần B, mỗi tháng quý vị  có thể trả thêm từ $0 trở lên cho Medicare Advantage phần C theo công ty bảo hiểm mình lựa chọn. Phần C được bán qua các công ty bảo hiểm tư nhân có hợp đồng với chính phủ. Chương Trình Medicare Advantage phải cung cấp ít nhất các lợi ích tương tự như Original Medicare, nhưng mỗi công ty bảo hiểm có các quy tắc, chi phí và hạn chế khác nhau. Những quyền lợi có thêm bao gồm: dịch vụ cấp cứu khi đi du lịch ở nước ngoài, chẩn đoán răng, khám mắt định kỳ, và phòng tập thể dục.

DT

Dạ Thảo biên soạn theo tài liệu tham khảo từ People’s Health Choice  (Văn phòng Bảo Hiểm Kim Anh – 8200 Wilcrest,  Houston, TX.  Xin gọi số 832-859-0158 để được tham khảo miễn phí)

------------------------------------------

Những bài trên báo Trẻ phát hành Thứ Năm ngày 20 tháng 07 năm 2017

(xin lấy báo tại các thân chủ đăng trên báo Trẻ)

  • - Vài tên tuổi lực sĩ Việt (Thể Thao) - Trần Trí Dũng
  • - Có bầu (Truyện Ngắn) - Hồ Đắc Vũ
  • - Canada đất nước của di dân (Kiến Thức Trẻ) - Đinh Yên Thảo
  • - Coi tin (để) tức! (Duyên Sài Gòn) - Du Uyên
  • - Lưu Hiểu Ba tù nhân lương tâm (Ghi Nhận Trong Tuần) - Vũ Hiến
  • - Cha mẹ với con cái (Giao Tiếp) - Minh Hải
  • - Cải biến chính quyền thông qua cải biến xã hội (Lề Chéo) - Phạm Thị Hoài
  • - Cần chuẩn bị gì khi bảo lãnh con nuôi (Di Trú) - Huy Tôn
  • - Lưu hiểu ba (Thơ) - Trần Mộng Tú
  • - Ông Trump bắt tay (Bên Lề Chính Trường) - Sĩ Nguyên
  • - Từ Cienfuegos đến Orlando (Thế Giới Dế Mèn) - Trần Lý Lê
  • - Thơ tường phong (Thơ) - Sao Khuê
  • - Cuộc chiến con heo (Theo Dòng Thời Gian) - Sean Bảo
  • - Dừa tắt mát dịu nắng hè (Hương Vị Quê Nhà) - Tạ Phong Tần
  • - Những quyết định của Tối Cao Pháp Viện trong tháng 6 năm 2017 (Di Trú) - Lê Minh Hải
  • - Chợ Tân Định ngày ấy (Việt Nam Ngày Cũ) - Trang Nguyên
  • - Sử dụng máy nghiền rác (Bạn Có Biết) - Hoàng Hương
  • - Mohinga - Bún cá Myanmar (Món Lạ) - Nấm Mèo
  • - Nước nào có cảnh sát người máy đầu tiên trên thế giới? (Ứng Dụng Thường Ngày) - P324530
  • - Không (còn) lời! (Facebook Có Gì Ngộ) - Daniel Văn
  • - Chăm sóc da cháy nắng (Trang Phụ Nữ) - Sông Hương
  • - Chị & em (Những Bông Hoa Cuộc Sống) - Như Sao
  • - Nhập trạch (Cõi Riêng) - Đặng Mỹ Hạnh
  • - Roger Waters Địch và Ta (Something Anything) - Ian Bui
  • - Dương thiệu tước (70 Năm Tình Ca Việt Nam) - Hoài Nam Biên Soạn
  • - Mặc Jeans trắng với… (Thời Trang) - Điệu Cô Nương
  • - Chỗ trọ trong rừng chuối (Trong Hầm Rượu) - Trần Vũ
  • - Vì sao nam giới Nhật bỏ phụ nữ thật để yêu búp bê (Thế Giới Quanh Ta) - Dương Hùng
  • - Mụn của tuổi mới lớn (Bạn Có Biết) - Quỳnh Như
  • - Cái túi không đáy (Tạp Ghi) - Trần Mộng Tú
  • - Uống trà (Cái Nhà Của Ta) - Thiên Hương
  • - Đạo diễn Thomas Vinterberg (Thế Giới Điện Ảnh) - Song Chi
  • - Dân petrus ký (Phiếm) - Đoàn Xuân Thu
  • - Tình bạn của nhà thơ Quách Tấn và học giả Nguyễn Hiến Lê (Tài Liệu Văn Học) - Nguyễn & Bạn Hữu
  • - Đánh răng trong 10 giây (Sản Phẩm Mới) - Bảo Sơn
  • - Không cần mang theo computer (Góc Nhiếp Ảnh) - Andy Nguyễn
  • - " Cảm ơn anh " (Viết Với Trẻ) - Trần Niên Huấn
  • - Tam Thanh biển của ai? (Phóng Sự Việt Nam) - Uyển Ca
  • - Côn minh & bắc kinh (Sổ Tay Thường Dân) - Tưởng Năng Tiến
  • - Tin thể thao (Thể Thao)
  • - Săn heo rừng (Chuyện Khó Tin Nhưng Có Thật)
  • - Thánh đường (Vui Lạ Khắp Nơi)
  • - Lý do (Câu Lạc Bộ Tiếu Lâm)
SHARE

NO COMMENTS