Tìm hiểu về Medicare phần A, B, C và D

Hỏi: Obamacare bắt đầu ghi danh từ 1 tháng 11. Medicare phải ghi danh từ ngày 15 tháng 10.  Xin cho biết các quyền lợi và sự lựa chọn về Medicare?

Ðáp: Trước khi nói về quyền lợi và lựa chọn, quý vị cần hiểu những từ chuyên môn khi nói đến chi phí trong bảo hiểm.

– Cost sharing: Khi bạn và công ty bảo hiểm y tế cùng chi trả chi phí y tế.

– Deductible (tiền khấu trừ): Là số tiền bạn phải trả cho các dịch vụ chăm sóc sức khỏe trước khi bảo hiểm y tế bắt đầu chi trả.

Ví dụ:  Deductible của bạn là $1,500. Bạn phải trả 100% cho những dịch vụ y tế theo chương trình bạn mua cho đến khi số tiền bạn trả lên đến $1,500.  Sau đó số tiền chi phí trên $1,500, thì bạn mới bắt đầu coinsurance hoặc copay cho đến khi mình trả đến mức tối đa.

– Coinsurance (phần trăm): Sau khi bạn đã trả đủ deductible, thì bạn phải trả thêm bao nhiêu phần trăm của số tiền y phí còn lại.

Ví dụ:  Cô Lisa vào bệnh viện, hóa đơn của cô là 100 ngàn. Cô phải  trả (deductible) khấu trừ $5,000.  95 ngàn còn lại thì cô Lisa phải  trả bao nhiêu  phần trăm theo bảo hiểm của cô chỉ định. Ví dụ 20% thì cô sẽ trả thêm $19 ngàn.

– Copay: Số tiền cố định mà bạn phải trả cho một dịch vụ chăm sóc sức khỏe.

Ví dụ:  Bạn trả $30 copay mỗi lần đi khám bác sĩ. Ði vào phòng cấp cứu chi phí sẽ nhiều hơn, chẳng hạn như $250.

medicareHỏi: Medicare có các bộ phận khác nhau như Phần A, Phần B, Phần C, và Phần D.  Vậy các dịch vụ ở các phần khác nhau như thế nào?

Ðáp: Original Medicare (Medicare nguyên thủy) được quản lý trực tiếp của chính phủ liên bang, có hai phần:

– Phần A (bảo hiểm bệnh viện) bao gồm bệnh viện, cơ sở điều dưỡng chuyên môn, sức khỏe tại nhà, hospice (bệnh viện cho người hấp hối). Bạn không phải trả chi phí hàng tháng cho phần A nếu bạn đã làm việc và đóng thuế An Sinh Xã Hội  ít nhất 40 tín chỉ. Nếu làm ít hơn 40 tín chỉ quy định bạn phải trả lệ phí hàng tháng cho Phần A. Khi sử dụng Phần A, bạn sẽ đóng deductiblecopay.

– Phần B (bảo hiểm y tế) bao gồm các dịch vụ bác sĩ cần thiết, phòng ngừa (preventive), dụng cụ y tế, dịch vụ bệnh viện ngoại trú, xét nghiệm, chụp quang tuyến, chăm sóc sức khỏe tâm thần, và một số dịch vụ y tế tại nhà và xe cấp cứu. Lệ phí của phần B bắt đầu từ $121.80 hàng tháng nhưng có thể cao hơn tùy theo thu nhập của quý vị. Phần B có tiền khấu trừ (deductible) hàng năm. Ví dụ trong năm 2016 là $166 và 2017 là  $204 và quý vị phải trả 20% (coinsurance) trên số tiền còn lại. 

Hỏi: Còn Phần C và D của Medicare thì như thế nào?

Ðáp: Khi đã có Original Medicare là (Medicare nguyên thủy), quý vị có hai con đường lựa chọn. 

Lựa chọn 1:  là vẫn giữ  Original Medicare vì quyền lợi của nó. Và mua thêm phần D.

Medicare nguyên thủy không bao trả tiền thuốc theo toa. Cho nên, quý vị phải mua thêm Phần D.

Mỗi công ty bảo hiểm có lệ phí, danh sách thuốc và giá thuốc khác nhau cho nên cần đến những đại lý để được tư vấn để so sánh và lựa chọn một chương trình bảo hiểm phù hợp và đáp ứng với những loại thuốc mà quý vị đang dùng.

Nếu quý vị không mua Phần D khi có Medicare Phần A hoặc Phần B, thì quý vị có thể bị phạt.

medicare1

Vì chi phí của Medicare nguyên thủy rất cao khi đi khám bác sĩ hoặc nằm bệnh viện, quý vị có thể mua thêm Medicare Supplement (được gọi là Medigap) qua các công ty tư nhân, có thể giúp trả một số chi phí chăm sóc sức khỏe mà Original Medicare không trả, như tiền deductible, copay, và coinsurance.

Quý vị phải có Medicare Phần A và Phần B rồi mới mua được Medicare Supplement.

Nhiều người không có khả năng để trả chi phí cho Medicare phần B, D và Medicare Supplement, có thể từ $200- $300 cho mỗi tháng, nên có thể chọn bảo hiểm Medicare thông qua một chương trình Medicare Advantage thay vì thông qua Original Medicare.

Lựa chọn 2: là ghi danh vào chương trình Medicare Advantage – phần C.

Phần C, bao gồm phần A, B và D.  Ngoài lệ phí của phần B, mỗi tháng quý vị  có thể trả thêm từ $0 trở lên cho Medicare Advantage phần C theo công ty bảo hiểm mình lựa chọn. Phần C được bán qua các công ty bảo hiểm tư nhân có hợp đồng với chính phủ. Chương Trình Medicare Advantage phải cung cấp ít nhất các lợi ích tương tự như Original Medicare, nhưng mỗi công ty bảo hiểm có các quy tắc, chi phí và hạn chế khác nhau. Những quyền lợi có thêm bao gồm: dịch vụ cấp cứu khi đi du lịch ở nước ngoài, chẩn đoán răng, khám mắt định kỳ, và phòng tập thể dục.

DT

Dạ Thảo biên soạn theo tài liệu tham khảo từ People’s Health Choice  (Văn phòng Bảo Hiểm Kim Anh – 8200 Wilcrest,  Houston, TX.  Xin gọi số 832-859-0158 để được tham khảo miễn phí)

------------------------------------------

Những bài trên báo Trẻ phát hành Thứ Năm ngày 21 tháng 09 năm 2017

(xin lấy báo tại các thân chủ đăng trên báo Trẻ)

  • - Những phụ nữ dữ dội (Thể Thao) - Bảy Bụi
  • - Đường bay định mệnh (Truyện Ngắn) - Phạm Tương Như
  • - Chuẩn bị cho con di học xa (Kiến Thức Trẻ) - Đinh Yên Thảo
  • - Bão Việt bão Mỹ & bão lòng (Duyên Sài Gòn) - Du Uyên
  • - Xung đột và khủng hoảng Miến Điện (Ghi Nhận Trong Tuần) - Vũ Hiến
  • - An sinh xã hội (Đời Sống) - Angie Hồ Quang
  • - Ghé thăm nhà bạn (Giao Tiếp) - Minh Hải
  • - Lối vào và cửa chính (Phong Thủy) - Bảo Sơn
  • - Không quên ngày 9.11 năm ấy (Bên Tách Cà Phê) - Tim Nguyễn
  • - Trầm cảm (Chuyện Trò Thấy Thuốc) - Nguyễn Ý Đức
  • - Thủ tướng thích… ôm! (Bên Lề Chính Trường) - Sĩ Nguyên
  • - Peru ký sự (Thế Giới Của Dế Mèn) - Trần Lý Lê
  • - Thơ phan tấn hải (Thơ) - Sao Khuê
  • - Chuyện cây bút chì (Theo Dòng Thời Gian) - Sean Bảo
  • - Bánh mì phá lấu (Hương Vị Quê Nhà) - Tạ Phong Tần
  • - Tổng Thống Trump chỉ gia hạn chương trình DACA trong 6 tháng (Di Trú) - Lê Minh Hải
  • - Chợ Thái Bình (Việt Nam Ngày Cũ) - Trang Nguyên
  • - Giữ đồ trong tủ lạnh (Bạn Có Biết) - Hoàng Hương
  • - Hákarl (Món Lạ) - Nấm Mèo
  • - Giới thiệu thảo trình Windows Story Remix (Ứng Dụng Thường Ngày) - P324530
  • - Có nên khai man trong hồ sơ xin visa? (Hỏi Đáp Visa) - Huy Tôn
  • - Bắc Hàn thử hỏa tiễn (Facebook Có Gì Ngộ) - Daniel Văn
  • - Trị nếp nhăn vùng mắt (Trang Phụ Nữ) - Sông Hương
  • - Hồi tưởng lúc con còn thơ (Những Bông Hoa Cuộc Sống) - Như Sao
  • - Viet Love cứu trợ nạn nhân bão lụt Texas (Phóng Sự) - Thanh Thư
  • - Salvation army (Kiến Thức Phổ Thông) - Phượng Nghi
  • - Nhưng nếp nghĩ đã sáo mòn (Thời Trang) - Điệu Cô Nương
  • - Amazon đường bộ trên đất Mỹ (Phóng Sự) - Phóng Viên Trẻ
  • - Cũ & mới (Cõi Riêng ) - Đặng Mỹ Hạnh
  • - Nhạc sĩ Ngọc Chánh và thế giới đèn màu (Phỏng Vấn) - Trịnh Thanh Thủy
  • - Lòng thành (Trong Hầm Rượu) - Trần Vũ
  • - Dụng cụ giúp phát hiện ung thư (Sản Phẩm Mới) - Bảo Sơn
  • - 6 tuổi bán nước chanh giúp bạn tiền ăn trưa (Thế Giới Quanh Ta) - Dương Hùng
  • - Tiết kiệm chi phí y tế (Bạn Có Biết) - Quỳnh Như
  • - Là mới phòng tắm (Cái Nhà Của Ta) - Thiên Hương
  • - Hạt thóc cuối cùng cho chim sẻ (Thơ) - Nguyên Dũng
  • - Khói bay vô mắt (Phiếm) - Đoàn Xuân Thu
  • - Ba bài thơ mới tìm được của Mai Thảo (Tài Liệu Văn Học) - Nguyễn & Bạn Hữu
  • - Sheryl crow (Something Anything) - Ian Bùi
  • - 3 điều không nên làm với máy ảnh của bạn (Góc Nhiếp Ảnh) - Andy Nguyễn
  • - Quán vô ngôn (Phóng Sự) - Uyển Ca
  • - Làm thế nào để khử Kim Jong Un? (Tạp Ghi) - Mạnh Kim
  • - Tiếng vỹ cầm & giai cấp trung lưu (Sổ Tay Thường Dân) - Tưởng Năng Tiến
  • - Tình trạng chia rẽ của cộng đồng người Việt tại Mỹ (Chuyện Đời Thường) - Huy Phương
  • - Thông báo du lịch (Bạn Có Biết)
  • - Những điều lưu ý lúc trở về nhà sau khi ngập lụt (Bạn Có Biết)
  • - Tin thể thao (Thể Thao)
  • - Đại dương bí ẩn (Vui Lạ Khắp Nơi)
  • - Hạnh phúc Harvey và Irma (Chuyện Khó Tin Nhưng Có Thật)
  • - Tính trước (Câu Lạc Bộ Tiếu Lâm)
SHARE

NO COMMENTS