Những điều cần làm khi chọn mua Chương trình bảo hiểm sức khoẻ Obamacare

Trong tháng 11 này, những người ở Mỹ hội đủ điều kiện để ghi danh mua bảo hiểm y tế thông qua đạo luật Affordable Care sẽ biết được chương trình và bảo hiểm phí của năm 2016.

obamacare logo full
 Nếu bạn đang có bảo hiểm sức khỏe trong chương trình này thì cũng nên kiểm tra lại và chọn những điều phù hợp cho năm mới. Chương trình của bạn có thể đã thay đổi bác sĩ hoặc tiền chi trả thuốc. Ngoài ra, số tiền trợ giúp để trả bảo hiểm phí cũng có thể thay đổi cho dù thu nhập của bạn không đổi, bởi vì số tiền trợ giúp này được tính trên giá cả bảo hiểm nơi bạn ở.

Thời hạn ghi danh bắt đầu vào ngày 1 tháng 11 và người mua bảo hiểm phải chọn chương trình sức khỏe trước 15 tháng 12 để bảo hiểm có hiệu lực vào ngày 1 tháng 1 năm sau. Nếu bạn không chọn chương trình mới thì chương trình hiện tại sẽ tiếp tục, nhưng không phải tất cả các chương trình đều tự động tiếp tục từ năm này sang năm khác. Bạn có thể gặp nhiều khó khăn để chọn được chương trình bảo hiểm phù hợp với nhu cầu, vì phải chọn bác sĩ trong hệ thống, tìm hiểu tiền khấu trừ (deductible), phụ phí (copay), lệ phí đồng bảo hiểm (coinsurance) và chương trình chi trả thuốc. Dưới đây là những điều cần làm khi lựa chọn một chương trình chăm sóc sức khỏe Obamacare:

1. Tìm hiểu chương trình bảo hiểm

Nếu đã chọn được bác sĩ bạn ưng ý hãy kiểm tra xem người này có trong list không. Đừng cho rằng vì bác sĩ đó nằm trong danh sách năm nay thì sẽ có tên trong năm tới. Hãy gọi bác sĩ để kiểm tra.

2. So sánh những quyền lợi và vấn đề chi trả

Luật liên bang buộc các chương trình bảo hiểm phải liệt kê các  lệ phí phụ, khấu trừ, giới hạn tiền thuốc phải trả, bác sĩ cung cấp dịch vụ và những thông tin khác, nhờ đó bạn dễ so sánh hơn.

3. Xem xét việc chi trả thuốc

Nhiều chương trình có tiền khấu trừ (deductible) riêng biệt cho thuốc, có chương trình chỉ chi trả khi bạn đã trả đủ tiền khấu trừ. Lại có những chương trình buộc trả phụ phí (copay) cho thuốc, hoặc phải trả theo tỉ lệ phần trăm của giá thuốc. Cùng một thuốc nhưng có thể ở các giới hạn chi trả (tiers) khác nhau trong những chương trình khác nhau, vì vậy nếu bạn dùng thuốc đắt tiền, hãy nên dọ giá nhiều nơi.

4. Lựa chọn HMO, PPO hay một chương trình khác

Hầu hết các chương trình trên thị trường nằm trong hai tổ chức bảo hiểm sức khỏe là HMO (health maintenance organizations) và PPO (preferred provider organizations). Với HMO, bạn chỉ được gặp bác sĩ trong mạng lưới và phải cần có giấy giới thiệu trước khi gặp bác sĩ chuyên môn. Hầu hết chương trình PPO cho phép bạn khám bệnh với bất kỳ bác sĩ nào trong mạng lưới  chăm sóc sức khoẻ cũng như một số bác sĩ ngoài mạng lưới.

5. Khai báo thu nhập (income) hiện tại

Nếu thu nhập trong khoảng 100%-400%  mức nghèo khổ của liên bang ($11,670-$46,680 cho độc thân và $15,730-$62,920 cho hai người vào năm 2015), bạn đủ điều kiện được hưởng chương trình trợ cấp giúp thanh toán bảo hiểm phí. Nếu thu nhập từ 100%-250% mức nghèo khổ, bạn hội đủ điều kiện cho chương trình giảm chi phí, có nghĩa là khoản đồng thanh toán (copay) và khấu trừ (deductible) sẽ thấp nếu mua chương trình bạc (silver). Khi ghi danh vào một chương trình bảo hiểm, bạn phải ước tính thu nhập năm 2016 của bạn. Công ty bảo hiểm có thể yêu cầu bạn xác minh và kiểm tra các thông tin thu nhập dựa trên hồ sơ khai thuế.

6. So sánh toàn bộ các khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm (coinsurance) và khấu trừ với nhau

Nếu đi khám bác sĩ thường xuyên, bạn nên chọn chương trình có bảo hiểm phí hàng tháng cao để trả số tiền đồng thanh toán ít hơn mỗi khi khám bệnh, và ngược lại.

7. Trả tiền phạt nếu không có bảo hiểm sức khỏe

Trong năm 2016, nếu không có bảo hiểm sức khỏe, mức phạt sẽ là $695 cho người lớn và $347.50 cho trẻ em, hoặc 2.5% thu nhập, tùy theo số tiền nào lớn hơn. Ngoài ra, cũng có những trường hợp miễn giảm đặc biệt.

8. Cẩn thận khi bạn làm nghề tự do

Việc mua bảo hiểm sức khỏe Obamacare sẽ gặp nhiều rắc rối nếu bạn làm nghề tự do (self-employed) vì thu nhập thường thay đổi. Muốn hưởng trợ cấp để mua bảo hiểm, phải dựa trên thu nhập điều chỉnh (adjusted gross income) trong bản khai thuế. Nếu bạn đoán sai và dưới 400% của mức nghèo khổ, bạn có thể nhận một khoản tín dụng thuế hoặc trả nhiều hơn vào thời điểm khai thuế. Nhưng nếu thu nhập của bạn trên giới hạn đó, bạn phải trả lại toàn bộ trợ cấp nhận được. Nếu thu nhập thay đổi trong năm, bạn vẫn có thể mua bảo hiểm và xin điều chỉnh lại.

9. Giúp đỡ trực tiếp

Có nhiều người được huấn luyện trong các tổ chức phi lợi nhuận sẵn sàng giúp đỡ người mua bảo hiểm  hoặc các chủ doanh nghiệp nhỏ trong việc đánh giá các chương trình, bạn có thể tìm những người này qua trang mạng: localhelp.healthcare.gov.

 

------------------------------------------

Những bài trên báo Trẻ phát hành Thứ Tư ngày 07 tháng 12 năm 2016

(xin lấy báo tại các thân chủ đăng trên báo Trẻ)

  • - Từ giải trí đến chính trường (Thể thao) Trần Trí Dũng
  • - Tập thể dục (Truyện ngắn) Hồ Đắc Vũ
  • - Quà cho con cái ngày lễ (Kiến thức trẻ) Đinh Yên Thảo
  • - Hạnh phúc một tang gia (Duyên sài gòn) Du Uyên
  • - Donald Trump và đồng minh Đông Á (Ghi nhận trong tuần) Vũ Hiến
  • - Lịch sự nơi công cộng (Giao tiếp) Minh Hải
  • - Bob Dylan & Giải Nobel văn chương 2016 (Tản mạn bên tách cà phê) Tim Nguyễn
  • - Mụn lẹo (Chuyện trò thấy thuốc) Nguyễn Ý Đức
  • - Bị phạt vì lái xe quá tốc độ (Luật pháp) Wilson Hưng Vũ
  • - Tin vịt (Thế giới của dế mèn) Trần Lý Lê
  • - Tìm hiểu về Medicare phần A, B, C và D (Bạn có biết) Dạ Thảo
  • - Norah John quay lại với dương cầm (Âm nhạc) Nhã Vy
  • - Một thử nghiệm nhạc Jazz vào văn hóa Việt (Phỏng vấn) Thanh Thư
  • - Cơm rang nước mắm (Tạp ghi) Tạ Phong Tần
  • - Chiếu Khán có sẵn, ngày ưu tiên và chuyển diện sớm (Di trú) Lê Minh Hải
  • - Nhớ về trận cháy cầu ông lãnh (Tạp ghi) Trang Nguyên
  • - Mua quà Giáng sinh (Bạn có biết) Hoàng Hương
  • - Mua hàng mùa lễ (Sổ tay khách hàng) Hạnh Việt
  • - Ngôi nhà thờ đổ nát của Cha (Những bông hoa cuộc sống) Như Sao
  • - Bộ phận oxygen sensor (Chiếc xe của bạn) Trịnh Kiều Phong
  • - Xe hơi và xe máy điện (Bạn có biết) Mai Hoàng
  • - Các cháu ngoan học vẽ chân dung bác nhé! (Facebook có gì ngộ) Daniel Văn
  • - Giải rượu (Trang phụ nữ) Sông Hương
  • - Tình yêu trong văn học Đông-Tây (Để gió cuốn đi) Hải-Vân
  • - Những điều cần biết về định giá nhà đất (Tạp ghi) Hương Võ
  • - Trà xanh, trà đen (Kiến thức phổ thông) Phượng Nghi
  • - Holidays & ăn diện (Thời trang) Điệu Cô Nương
  • - Vật tổ của các bộ tộc châu Phi (Nhìn ra thế giới) Ngọc Linh
  • - Ông già và chủ nghĩa xã hội huyền ảo (Lề chéo) Phạm Thị Hoài
  • - Đặt mua vé máy bay qua Google (Bạn có biết) Quỳnh Như
  • - Chú ý, trên taxi có sách! (Thế giới quanh ta) Dương Hùng
  • - Giáng sinh (Cái nhà của ta) Thiên Hương
  • - Thủ đô giáng sinh của Texas (Phóng sự) Andy Nguyễn
  • - 3 điều cần biết về việc bảo vệ hệ thống nối mạng không dây (Ứng dụng thường ngày) P324530
  • - Một thoáng với cái đẹp (Truyện ngắn) Nguyễn Hùng Vỹ Dịch
  • - Xông đất hậu hiện đại (Tạp ghi) Uyển Ca
  • - Lên đèn Noel (Vui lạ khắp nơi)
  • - Có nên dùng watermark? (Góc nhiếp anh) Andy Nguyễn
  • - Nắng hàng cau (Tài liệu văn học) Khuất Đẩu
  • - Băng dán theo dõi sức khỏe (Sản phẩm mới) Bảo Sơn
  • - Rượu và thơ! (Phiếm) Đoàn Xuân Thu
  • - Đại hội kiều bào địa đạo Củ Chi & em Lê Văn Tám (Sổ tay thường dân) Tưởng Năng Tiến
  • - Đồng chí Vi Quốc Thanh trong viện trợ Việt Nam đấu tranh chống Pháp (Trong hầm rượu) Trần Vũ
  • - Bị bệnh trong mùa lễ (Y tế và đời sống) Triệu Minh
  • - Mùa Đông không nhà (Chuyện đời thường) Huy Phương
  • - Thăm trân châu cảng (Tạp ghi) Việt Phương
  • - Đồng Đăng có phố Kỳ Lừa (Tạp ghi) Hỷ Long
  • - Tình chàng ý thiếp (Đời sống) Ngân Bình
  • - An sinh xã hội (Đời sống) Angie Hồ Quang
  • - Thơ phùng khắc bắc (Thơ)
  • - Y rằng (Câu lạc bộ tiếu lâm)
  • - Tin thể thao (Thể thao)
  • - Đổi bằng lái xe (An toàn giao thông)
  • - Hai lần (Chuyện khó tin nhưng có thật)
  • - Thế giới qua ống kính (Tin tức)
  • - Mỗi tuần 1 con số (Tin tức)
Facebook Comments
SHARE